# 소아 신경근육 정형외과: 복합 질환 아동을 위한 다학제 치료의 과학적 근거와 실제
## 핵심 요약 (Key Takeaways)
* 소아 신경근육 및 정형외과 질환은 다학제적 접근이 과학적으로 입증된 최적의 치료 전략입니다.
* 다학제 클리닉은 복합적인 듀센 근이영양증과 같은 질환을 가진 아동에게 진단부터 재활, 정형외과적 개입까지 통합적인 치료를 제공합니다.
* 클리닉 선택 시 의료진의 전문성, 팀 구성, 장기 관리 계획을 면밀히 검토하고, 개별 치료법의 주의사항을 숙지하는 것이 중요합니다.
## 들어가며
건강한 아이로 자라는 것은 모든 부모의 염원이지만, 안타깝게도 일부 아동은 복합적인 건강 문제에 직면합니다. 특히 신경근육 질환과 정형외과적 문제가 동시에 나타나는 경우, 이는 단순한 하나의 질병이 아닌 전신적이고 장기적인 관리가 필요한 복잡한 상황으로 이어집니다. 예를 들어, 근육 약화로 인한 보행 장애, 척추 변형, 골절 위험 증가 등은 아이의 성장과 발달, 삶의 질에 지대한 영향을 미칠 수 있습니다. 과거에는 각 분야의 전문가들이 개별적으로 환자를 진료하는 방식이 일반적이었으나, 질병의 복잡성이 커지면서 여러 전문 분야가 유기적으로 협력하는 ‘다학제적 접근’의 중요성이 대두되고 있습니다.
이러한 다학제 치료는 아동의 신체적, 정신적, 사회적 측면을 총체적으로 고려하여 최적의 치료 계획을 수립하고 실행하는 것을 목표로 합니다. 그렇다면 과연 이러한 다학제 클리닉의 효과는 과학적으로 입증되었을까요? 그리고 우리 아이에게 맞는 최적의 치료 환경을 어떻게 선택할 수 있을까요? 이 글에서는 최근 온라인에서 주목받는 ‘신경근육 정형외과 클리닉’에 대한 주장을 심층적으로 검증하고, 최신 연구 결과를 바탕으로 소아 신경근육 및 정형외과 질환 치료에 대한 과학적 이해와 실질적인 가이드를 제공하고자 합니다. 복합 질환을 앓는 아동과 가족들이 보다 현명한 치료 결정을 내릴 수 있도록 돕는 것이 이 글의 목적입니다.
## 영상 소개
**출처**: [영상 바로가기](https://www.youtube.com/watch?v=Ttf9IfTq39E)
채널을 알 수 없는 이 영상 “Neuromuscular Orthopaedic Clinic | Q&A with Ranjit Varghese”에서는 다음과 같은 흥미로운 주장을 제시합니다:
1. **Ranjit Varghese 소개**: 영상의 주인공인 Ranjit Varghese는 소아 정형외과 의사로서, 특히 신경근육 질환 분야에 전문성을 가지고 있음을 밝힙니다. 이는 아동의 복잡한 신체 문제를 다루는 데 있어 전문 의료진의 역할이 중요함을 시사합니다.
2. **신경근육 정형외과 클리닉의 특징**: Varghese 박사는 자신이 운영하는 클리닉이 ‘신경근육 정형외과 클리닉’임을 강조하며, 이곳이 정형외과적 문제와 신경근육 질환을 동시에 겪는 아동을 위한 전문 시설이라고 설명합니다.
3. **다학제적 접근의 중요성**: 클리닉은 단순히 하나의 전문 분야에 머무르지 않고, 여러 전문 의료진으로 구성된 ‘다학제 팀’이 아동의 복합적인 질환을 치료한다고 주장합니다. 이는 포괄적인 관리가 필요한 소아 환자들에게 이상적인 모델로 제시될 수 있습니다.
이 영상은 소아 신경근육 및 정형외과 질환으로 고통받는 아동과 그 가족들에게 희망적인 메시지를 전달할 수 있지만, 이러한 다학제적 치료 모델이 과연 과학적으로 충분한 근거를 가지고 있는지 심층적으로 검증할 필요가 있습니다.
## 과학적 검증
### 주장: Ranjit Varghese의 신경근육 정형외과 클리닉은 정형외과 및 신경근육 질환을 가진 아동을 위한 다학제 시설이며, 해당 팀이 이들을 치료한다.
**종합 판정**: Supported (지지됨)
이 주장은 소아 신경근육 및 정형외과 질환의 관리에 있어 다학제적 접근의 중요성과 치료의 효과성에 대한 강력한 과학적 근거에 의해 지지됩니다. 여러 전문 분야의 협력은 특히 복합적인 질환을 가진 아동에게 최적의 진단, 치료, 재활 및 장기 관리를 제공하는 데 필수적임이 입증되었습니다.
**연구 결과 분석**
* **다학제적 접근의 중요성 및 효과성**
* **논문**: [Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29395989/)
* **저자 및 출처**: David J Birnkrant, Katharine Bushby, Carla M Bann et al. (The Lancet. Neurology, 2018)
* **연구 내용 상세**: 이 국제 전문가 컨센서스 기반 가이드라인은 듀센 근이영양증(DMD) 환자의 최적 관리를 위해 신경근육, 재활, 내분비, 위장 및 영양 관리 등 다양한 분야의 다학제적 접근이 필수적임을 강조합니다. DMD는 진행성 근육 약화와 퇴행을 특징으로 하며, 호흡기, 심장, 골격계 등 여러 신체 시스템에 영향을 미칩니다. 따라서 단일 전문 분야의 치료만으로는 환자의 복잡한 요구를 충족시킬 수 없습니다. 이 연구는 신경과 의사, 재활의학과 의사, 정형외과 의사, 물리치료사, 작업치료사, 영양사, 심리학자, 사회복지사 등이 긴밀하게 협력하는 다학제 팀이 환자의 진단부터 치료 계획 수립, 재활, 심리사회적 지원까지 포괄적인 서비스를 제공해야 한다고 명확히 제시합니다. 이는 클리닉의 ‘다학제적 시설’ 주장을 강력히 지지하며, 이러한 접근 방식이 치료의 효과성을 높이는 데 결정적인 역할을 함을 보여줍니다.
* **논문**: [Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 2: respiratory, cardiac, bone health, and orthopaedic management.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29395990/)
* **저자 및 출처**: David J Birnkrant, Katharine Bushby, Carla M Bann et al. (The Lancet. Neurology, 2018)
* **연구 내용 상세**: 위의 논문과 함께 출판된 이 가이드라인은 DMD 환자의 호흡기, 심장, 뼈 건강 및 ‘정형외과적 관리’에 있어 조정된 다학제적 접근이 핵심적임을 재확인합니다. DMD 환자는 근력 약화로 인해 척추측만증, 관절 구축(contracture), 장골 골절 등 다양한 정형외과적 합병증을 겪기 쉽습니다. 따라서 정형외과 전문의는 재활의학과 의사, 물리치료사 등과 협력하여 이러한 합병증을 예방하고 관리하며, 필요시 수술적 개입을 포함한 적절한 치료 시기를 결정해야 합니다. 이는 ‘정형외과 및 신경근육 질환’을 동시에 다루는 다학제 클리닉의 필요성을 명확히 보여주는 강력한 근거입니다.
* **신경근육 질환 치료법의 효과성 사례**
* **논문**: [Effect of Different Corticosteroid Dosing Regimens on Clinical Outcomes in Boys With Duchenne Muscular Dystrophy: A Randomized Clinical Trial.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35381069/)
* **저자 및 출처**: Michela Guglieri, Kate Bushby, Michael P McDermott et al. (JAMA, 2022)
* **연구 내용 상세**: 이 무작위 임상 시험(RCT)은 DMD 환자에게 코르티코스테로이드 치료가 근력과 기능을 향상시키며 질병 진행을 늦추는 데 효과적임을 입증했습니다. 연구는 프레드니손과 데플라자코트라는 두 가지 스테로이드의 다른 용량 요법을 비교하여, 특정 용량 요법이 보행 능력 유지 기간을 연장하고 근력을 개선하는 데 더 유리할 수 있음을 보여주었습니다. 이는 신경근육 질환에 대한 효과적인 ‘치료’의 한 예시를 제공하며, 다학제 클리닉에서 약물 치료가 중요한 부분을 차지함을 시사합니다. 약물 치료의 최적화는 신경과 전문의, 내분비학자와의 긴밀한 협력이 필요한 영역입니다.
* **정형외과 질환에서 신경근육 접근의 유효성**
* **논문**: [Evidence-Based Best-Practice Guidelines for Preventing Anterior Cruciate Ligament Injuries in Young Female Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30001501/)
* **저자 및 출처**: Erich J Petushek, Dai Sugimoto, Michael Stoolmiller et al. (The American journal of sports medicine, 2019)
* **연구 내용 상세**: 이 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석은 어린 여성 운동선수의 전방십자인대(ACL) 부상 예방을 위한 신경근육 훈련 프로그램의 효과를 입증합니다. 신경근육 훈련은 근력 강화뿐만 아니라 균형감각, 민첩성, 고유수용감각(proprioception)을 향상시켜 부상 위험을 줄입니다. 이는 ‘소아 정형외과’ 영역에서 ‘신경근육’ 접근, 즉 단순한 뼈와 근육의 문제를 넘어 신경 조절 및 움직임 패턴 개선의 중요성을 보여주는 사례입니다. 신경근육 정형외과 클리닉이 이러한 예방 및 재활 프로그램에도 전문성을 가질 수 있음을 시사합니다.
* **신경근육 질환과 정형외과적 합병증의 밀접한 관계**
* **논문**: [The Crankshaft Phenomenon.](https://pubmed.nlm.nih.gov/28837459/)
* **저자 및 출처**: Robert F Murphy, James F Mooney (The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2017)
* **연구 내용 상세**: 이 논문은 소아 환자의 ‘신경근육 척추측만증’ 이후 발생할 수 있는 ‘크랭크샤프트 현상(Crankshaft Phenomenon)’을 설명합니다. 크랭크샤프트 현상은 척추 유합술(spinal fusion) 후에도 전방 척추체의 성장이 계속되어 척추 변형이 진행되는 합병증으로, 주로 성장 잠재력이 남아 있는 어린 환자, 특히 신경근육 질환으로 인한 척추측만증 환자에게서 나타납니다. 이는 신경근육 질환이 직접적으로 정형외과적 합병증으로 이어질 수 있으며, 따라서 두 분야의 통합적이고 시기적절한 치료 및 관리가 필수적임을 강조합니다. 이러한 복합적인 문제에 대한 이해는 다학제 클리닉의 핵심 역량이라 할 수 있습니다.
**과학적 신뢰도 평가**
인용된 논문들은 의학 연구에서 높은 신뢰도를 갖는 연구 유형을 포함하고 있습니다.
* **Birnkrant et al. (2018) 논문들**: 국제 전문가 컨센서스 기반 가이드라인으로, 다수의 전문가 의견과 최신 연구 결과를 종합하여 높은 수준의 근거를 제시합니다. 이는 특정 질환에 대한 최적의 관리 기준을 제시하는 데 가장 중요한 자료 중 하나입니다.
* **Guglieri et al. (2022) 논문**: 듀센 근이영양증 소년 343명을 대상으로 한 다기관 무작위 임상 시험(RCT)으로, 치료법의 효과를 평가하는 데 있어 가장 강력한 근거 수준을 제공합니다. 무작위 배정과 충분한 표본 크기는 결과의 신뢰성을 높입니다.
* **Petushek et al. (2019) 논문**: 체계적 문헌 고찰 및 메타 분석으로, 특정 주제에 대한 여러 연구 결과를 종합하여 광범위하고 일반화된 결론을 도출하는 데 유용합니다. 이는 신경근육 훈련의 효과에 대한 강력한 증거를 제공합니다.
* **Murphy & Mooney (2017) 논문**: 정형외과 전문 학술지에 게재된 논문으로, 특정 합병증의 메커니즘과 임상적 중요성을 깊이 있게 다루고 있습니다. 이는 전문가의 임상적 경험과 연구가 결합된 형태입니다.
이러한 다양한 유형의 연구들은 제기된 주장을 다각도에서 강력하게 지지합니다.
**제한사항**
제공된 과학적 근거는 다학제적 신경근육 정형외과 클리닉 모델의 일반적인 과학적 타당성을 지지하지만, Ranjit Varghese 박사의 특정 클리닉의 구체적인 치료 성과나 전문성을 직접적으로 평가하는 것은 아닙니다. 각 클리닉의 실제 운영 방식, 의료진의 자격과 역량, 장비 및 시설, 환자 결과 데이터 등은 클리닉마다 다를 수 있습니다. 또한, 환자 개개인의 질병 특성, 진행 정도, 동반 질환 등에 따라 치료 결과는 상이할 수 있습니다. 따라서 특정 클리닉을 선택할 때는 일반적인 과학적 근거 외에 해당 클리닉의 개별적인 정보를 추가로 확인하는 것이 필요합니다.
## 실생활 적용 가이드
### 어떻게 활용할 것인가 (Action Plan)
소아 신경근육 및 정형외과 질환을 가진 아동의 부모라면, 다학제 클리닉의 과학적 이점을 인지하고 다음과 같은 구체적인 단계를 통해 최적의 치료 환경을 찾는 데 활용할 수 있습니다.
1. **다학제 팀 구성 확인**: 클리닉이 신경과 의사, 정형외과 의사, 재활의학과 의사, 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 영양사, 심리학자, 유전 상담사, 사회복지사 등 다양한 전문가들로 구성되어 있는지 확인하세요. 각 분야 전문가들이 유기적으로 협력하는 시스템이 갖춰져 있는지가 중요합니다.
2. **전문가 자격 및 경험 검증**: 팀 내 각 의료진이 해당 분야의 전문의 자격을 갖추고 있는지, 특히 소아 신경근육 및 정형외과 질환에 대한 풍부한 임상 경험을 가지고 있는지 확인해야 합니다. 특정 질환(예: 듀센 근이영양증, 척추성 근위축증 등)에 대한 전문성을 갖춘 의료진이 있는지 문의하는 것도 좋습니다.
3. **포괄적인 평가 및 맞춤형 치료 계획**: 클리닉이 아동의 현재 상태에 대한 포괄적인 평가(신경학적, 정형외과적, 기능적, 영양학적, 심리사회적)를 수행하는지 확인하고, 이를 바탕으로 개인에게 최적화된 맞춤형 치료 계획을 수립하는지 확인하세요.
4. **장기적인 관리 및 지원 시스템**: 소아 신경근육 및 정형외과 질환은 장기적인 관리가 필요한 경우가 많으므로, 진단부터 성장 과정에 따른 치료 계획 변경, 재활, 학교생활 지원, 심리적 지원에 이르기까지 지속적이고 통합적인 관리가 가능한지 확인해야 합니다. 정기적인 팔로우업(follow-up) 일정 및 방법을 문의하세요.
5. **정보 공유 및 의사소통**: 의료진이 부모와 충분히 소통하고, 아이의 상태와 치료 계획에 대해 명확하게 설명하며, 부모의 질문과 우려에 귀 기울이는지 확인하세요. 의사소통이 원활한 클리닉은 치료의 성공에 중요한 영향을 미칩니다.
### 주의해야 할 점 (Safety First)
다학제 클리닉에서 제공될 수 있는 개별 치료법은 환자 개개인의 상태와 질환의 종류에 따라 달라지며, 각 치료법에는 적절한 용량, 잠재적 부작용, 그리고 금기사항이 따릅니다. 다음과 같은 주요 치료법들에 대한 일반적인 주의사항을 숙지해야 합니다.
* **코르티코스테로이드 (예: 듀센 근이영양증 치료 시)**
* **적정 용량**: 전문의의 진단에 따라 정확한 용량과 투여 스케줄을 준수해야 합니다. Guglieri et al.(2022) 연구와 같은 최신 지견을 바탕으로 최적의 용량이 결정됩니다.
* **부작용**: 장기 복용 시 성장 지연, 골다공증, 체중 증가, 고혈압, 당뇨병, 위장 장애, 감염 취약성, 행동 변화(과민성, 불안) 등 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.
* **금기사항**: 활동성 감염, 특정 백신 접종 후, 중증 고혈압이나 당뇨병 조절이 안 되는 경우 등에는 신중한 접근이 필요하며, 반드시 전문의와 상담해야 합니다. 정기적인 모니터링(골밀도, 혈당, 혈압 등)이 필수적입니다.
* **신경근육 훈련 프로그램 (예: ACL 부상 예방)**
* **적정 용량**: 아동의 연령, 발달 단계, 운동 능력, 질환의 종류 및 정도에 맞는 맞춤형 프로그램 구성이 중요합니다. Petushek et al.(2019) 연구는 특정 부상 예방에 효과적임을 보여주지만, 개별 아동에게 맞는 강도와 빈도를 설정해야 합니다.
* **부작용**: 부적절하거나 과도한 훈련은 오히려 근육/관절 손상, 피로, 흥미 상실을 유발할 수 있습니다.
* **금기사항**: 급성 염증 상태, 심각한 통증, 불안정한 관절 상태 등에는 휴식 또는 전문가의 지시에 따른 제한적인 운동이 필요합니다. 반드시 전문 물리치료사나 재활의학과 의사의 지도를 받아야 합니다.
* **정형외과적 수술 (예: 척추측만증 교정)**
* **적정 용량**: 수술의 시기, 방법, 범위는 아동의 성장 잠재력, 질환의 진행 정도, 전신 상태 등을 고려하여 매우 신중하게 결정되어야 합니다. Murphy & Mooney(2017) 논문에서 언급된 ‘크랭크샤프트 현상’과 같이, 뼈 성장이 미숙한 소아 환자의 경우 수술 후에도 척추 변형이 진행될 위험이 있습니다.
* **부작용**: 감염, 출혈, 신경 손상, 유합 부위의 불유합, 금속 삽입물 관련 합병증, 수술 후 통증, 그리고 특히 소아에서는 성장에 따른 추가적인 문제 발생 가능성이 있습니다.
* **금기사항**: 심각한 심폐 기능 저하, 전신 건강 상태 불량, 출혈 경향 등 수술 위험이 너무 큰 경우에는 수술 대신 보존적 치료를 우선 고려할 수 있습니다. 수술 전후로 마취과 의사, 호흡기 내과 의사 등과의 협진이 필수적입니다.
### 대체 방법 및 보완책
만약 다학제 클리닉 접근이 어렵거나 적합하지 않은 경우, 다음과 같은 대체 방법 및 보완책을 고려할 수 있습니다.
* **개별 전문가의 협력적 관리**: 각 분야의 전문의(신경과, 정형외과, 재활의학과 등)를 개별적으로 찾아 진료를 받되, 환자의 정보를 공유하고 치료 계획을 상의할 수 있도록 적극적으로 요청합니다. 이 경우 부모가 코디네이터 역할을 해야 할 수도 있습니다.
* **지역 사회 기반 재활 프로그램**: 거주 지역의 병원이나 복지관에서 운영하는 물리치료, 작업치료, 언어치료 프로그램을 활용합니다.
* **원격 의료(Telemedicine) 활용**: 지리적 제약이 있는 경우, 전문 의료기관의 원격 의료 상담을 통해 진단 및 치료 계획에 대한 조언을 받을 수 있습니다.
* **환자 및 가족 지원 단체**: 같은 질환을 가진 환자와 가족들이 모인 단체에 가입하여 정보 공유, 심리적 지지, 실질적인 도움을 얻습니다. 이러한 단체는 때때로 전문 의료진과의 연결을 돕기도 합니다.
* **가정 기반 관리 및 교육**: 의료진의 지침에 따라 집에서 할 수 있는 운동, 스트레칭, 일상생활 훈련 등을 꾸준히 시행합니다. 부모는 질환에 대한 충분한 교육을 받고 아이의 상태 변화를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.
* **영양 및 심리 상담**: 신경근육 질환 아동의 성장과 발달에는 적절한 영양 공급과 정서적 지지가 필수적이므로, 전문 영양사 및 심리 상담가의 도움을 받는 것을 고려합니다.
## 전문가 의견
의학계 컨센서스:
현재 의학계에서는 복합적인 소아 신경근육 및 정형외과 질환의 최적 관리를 위해 다학제적 접근이 ‘황금 표준(Gold Standard)’임을 광범위하게 인정하고 있습니다. 특히 듀센 근이영양증과 같이 여러 신체 시스템에 영향을 미치는 진행성 질환의 경우, 진단 초기부터 사망에 이르기까지 전 생애 주기에 걸쳐 신경과, 정형외과, 재활의학과, 심장과, 호흡기내과, 내분비내과, 영양과, 사회복지 등 다양한 전문 분야의 긴밀한 협력이 필수적이라는 것이 국제적인 가이드라인 및 전문가 합의를 통해 강력하게 권고됩니다. 이러한 통합적 관리는 환자의 기능 유지, 합병증 예방, 삶의 질 향상에 결정적인 기여를 합니다.
추가 고려사항:
다학제 클리닉의 효과는 의심할 여지 없지만, 각 클리닉의 실제 역량과 서비스 품질은 다를 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. 단순히 ‘다학제’라는 이름만으로는 부족하며, 팀원들의 실질적인 협력 수준, 최신 연구에 대한 이해도, 환자 중심의 철학, 그리고 환자 및 가족과의 소통 능력이 중요합니다. 또한, 기술의 발전과 새로운 치료법의 등장(예: 유전자 치료)에 따라 치료 프로토콜은 계속해서 진화하고 있으므로, 클리닉이 최신 지견을 적극적으로 수용하고 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 장기적인 관점에서 아이의 전반적인 발달과 심리사회적 적응까지 고려한 포괄적인 지원 시스템을 갖춘 곳을 선택하는 것이 바람직합니다.
## 결론 및 요약
**핵심 요약**
Ranjit Varghese 박사의 신경근육 정형외과 클리닉에서 주장하는 ‘정형외과 및 신경근육 질환을 가진 아동을 위한 다학제 시설’ 모델은 강력한 과학적 근거에 의해 지지됩니다. 듀센 근이영양증과 같은 복합 질환의 관리에서 다학제적 접근은 환자의 진단, 치료, 재활, 정형외과적 합병증 관리에 필수적이며, 개별 치료법 또한 효과성이 입증되었습니다. 클리닉 선택 시에는 팀의 전문성, 통합적 관리 시스템, 그리고 개별 치료법의 잠재적 주의사항을 충분히 고려해야 합니다.
**면책 조항**
이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다. 개인의 건강 상태에 따라 적절한 조치가 다를 수 있으므로, 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다. 특히 소아 환자의 경우, 모든 의료 결정은 의료진과 보호자의 신중한 협의를 통해 이루어져야 합니다.
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## 참고 문헌
* Birnkrant, D. J., Bushby, K., Bann, C. M., et al. (2018). Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 1: diagnosis, and neuromuscular, rehabilitation, endocrine, and gastrointestinal and nutritional management. *The Lancet. Neurology*, 17(3), 251-267. [논문 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29395989/)
* Birnkrant, D. J., Bushby, K., Bann, C. M., et al. (2018). Diagnosis and management of Duchenne muscular dystrophy, part 2: respiratory, cardiac, bone health, and orthopaedic management. *The Lancet. Neurology*, 17(4), 347-361. [논문 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29395990/)
* Guglieri, M., Bushby, K., McDermott, M. P., et al. (2022). Effect of Different Corticosteroid Dosing Regimens on Clinical Outcomes in Boys With Duchenne Muscular Dystrophy: A Randomized Clinical Trial. *JAMA*, 327(13), 1238-1247. [논문 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35381069/)
* Murphy, R. F., & Mooney, J. F. (2017). The Crankshaft Phenomenon. *The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons*, 25(9), e213-e219. [논문 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28837459/)
* Petushek, E. J., Sugimoto, D., Stoolmiller, M., et al. (2019). Evidence-Based Best-Practice Guidelines for Preventing Anterior Cruciate Ligament Injuries in Young Female Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. *The American journal of sports medicine*, 47(7), 1735-1743. [논문 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30001501/)
## 출처
– 영상: [Neuromuscular Orthopaedic Clinic | Q&A with Ranjit Varghese](https://www.youtube.com/watch?v=Ttf9IfTq39E)
– 채널: 알 수 없음
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