## 신장 이식, ‘부적합성’을 넘어선 희망: 환자와 기증자를 위한 필수 가이드
신장 질환으로 고통받는 환자들에게 신장 이식은 생명을 연장하고 삶의 질을 현저히 개선할 수 있는 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 하지만 “이식”이라는 단어가 주는 막연한 희망 뒤에는 복잡하고 섬세한 과학적, 의학적 과정이 숨어 있습니다. 혹시 신장 수혜자와 기증자 사이에 ‘부적합성(incompatibility)’이라는 장벽이 존재할 수 있다는 사실을 알고 계셨나요? 그리고 이러한 부적합성을 극복하기 위해 어떤 노력이 이루어지고 있는지 궁금하지 않으신가요?
전 세계적으로 만성 신장 질환의 유병률은 꾸준히 증가하고 있으며, 이에 따라 신장 이식의 필요성 또한 커지고 있습니다. 하지만 모든 잠재적 기증자가 모든 수혜자에게 적합한 것은 아니며, 면역학적, 혈액학적 요인으로 인해 ‘부적합성’이 발생할 수 있습니다. 이러한 부적합성은 이식 성공률에 지대한 영향을 미치므로, 이를 정확히 이해하고 적절히 관리하는 것이 매우 중요합니다.
이 글에서는 최근 주목받는 유튜브 영상의 주장을 바탕으로, 신장 이식에서의 ‘부적합성’이 무엇인지, 그리고 이 복잡한 문제를 어떻게 해결하며 환자와 기증자를 위한 교육이 왜 필수적인지에 대해 건강 전문 미디어의 관점에서 심층적으로 다루고자 합니다. 면역학적 장벽을 넘어선 희망을 찾아가는 여정에 동참해 주시길 바랍니다.
## 영상 소개
**출처**: [영상 바로가기](https://www.youtube.com/watch?v=JepfaHykYtg)
해외 채널에서 제작된 “Incompatible: Kidney Recipients & Donors Education”이라는 제목의 이 영상은 신장 이식을 앞둔 환자와 기증자, 그리고 일반 대중에게 신장 이식의 중요한 측면을 쉽고 간결하게 전달합니다. 영상에서는 다음과 같은 흥미로운 주장을 제시합니다:
1. **신장 수혜자와 기증자 사이에 ‘부적합성(incompatibility)’이 존재할 수 있다.**
* 이 주장은 단순히 기증자와 수혜자가 일치하지 않을 수 있다는 것을 넘어, 면역학적 차이로 인해 이식이 불가능하거나 성공률이 낮아질 수 있는 복잡한 배경을 시사합니다. 혈액형 불일치, 조직형(HLA) 항체 등 우리 몸의 면역 체계가 타인의 장기를 ‘침입자’로 인식할 수 있는 메커니즘을 암시하며, 시청자에게 이러한 과학적 장벽의 존재를 인식시킵니다.
2. **신장 수혜자와 기증자의 부적합성에 대한 교육이 제공되며 이는 중요하다.**
* 이 주장은 이식 과정의 단순한 기술적 측면을 넘어, 환자와 기증자가 충분한 정보를 바탕으로 의사결정을 할 수 있도록 지원하는 ‘정보 제공’과 ‘교육’의 중요성을 강조합니다. 복잡한 의학적 정보를 일반인이 이해하기 쉽게 전달하고, 가능한 치료 전략과 위험 요소를 명확히 설명함으로써 이식의 성공적인 결과뿐만 아니라, 이식 결정 과정 전반의 투명성과 환자 중심성을 확보하는 데 교육이 핵심적인 역할을 한다는 점을 시사합니다.
https://www.youtube.com/watch?v=JepfaHykZtg
## 과학적 검증
이식 의학 분야는 생명을 살리는 동시에 복잡한 면역학적 도전 과제를 안고 있습니다. 영상에서 제기된 두 가지 핵심 주장에 대해 최신 의학 연구를 바탕으로 심층적으로 검증해 보겠습니다.
### 주장 1: 신장 수혜자와 기증자 사이에 ‘부적합성(incompatibility)’이 존재할 수 있다.
신장 이식에서 ‘부적합성’은 단순한 의견 불일치를 넘어, 이식된 장기가 수혜자의 면역 체계에 의해 거부될 수 있는 중대한 의학적 장벽을 의미합니다. 이는 이식 성공 여부를 좌우하는 핵심 요소입니다.
**연구 결과 분석**
* **논문**: [European Guideline for the Management of Kidney Transplant Patients With HLA Antibodies: By the European Society for Organ Transplantation Working Group.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36033645/)
* **저자 및 출처**: Nizam Mamode, Oriol Bestard, Frans Claas et al. (Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation, 2022)
* **연구 내용 상세**: 이 유럽 가이드라인은 Human Leukocyte Antigen (HLA) 항체를 가진 신장 이식 환자의 관리에 대한 포괄적인 지침을 제공합니다. HLA는 우리 몸의 세포 표면에 존재하는 단백질로, 개인마다 고유한 형태를 가집니다. 특정 HLA 항체를 가진 수혜자가 그 항체와 반응하는 HLA를 가진 기증자의 신장을 이식받으면, 수혜자의 면역 체계가 이식된 신장을 이물질로 인식하여 강력한 거부 반응을 일으킬 수 있습니다. 이 가이드라인은 HLA 항체 스크리닝의 중요성, 항체 역가 평가, 그리고 이러한 면역학적 부적합성을 극복하기 위한 탈감작 요법(desensitization therapy) 등의 전략을 상세히 다룹니다. 이는 HLA 항체가 면역학적 부적합성의 핵심 지표이며, 이식 전후 철저한 관리가 필수적임을 명확히 보여줍니다.
* **논문**: [Donor-Specific Antibodies in Kidney Transplant Recipients.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28446536/)
* **저자 및 출처**: Rubin Zhang (Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN, 2018)
* **연구 내용 상세**: 이 리뷰 논문은 공여자 특이 항체(Donor-Specific Antibodies, DSA)가 신장 이식 수혜자에게 미치는 영향을 광범위하게 분석합니다. DSA는 수혜자가 기증자의 HLA 항원에 특이적으로 반응하여 생성하는 항체로, 이식 후 항체 매개 거부 반응(Antibody-Mediated Rejection, AMR)을 유발하는 주요 원인으로 알려져 있습니다. DSA는 급성 및 만성 거부 반응을 촉진하여 이식 신장의 생존율을 현저히 저하시킬 수 있습니다. 따라서 이식 전 DSA 검사는 기증자와 수혜자 간의 면역학적 부적합성 위험을 평가하는 데 필수적이며, DSA가 발견될 경우 추가적인 탈감작 치료가 고려될 수 있습니다. 이는 DSA가 이식 부적합성을 직접적으로 의미하며, 이식 성공에 중대한 영향을 미친다는 것을 뒷받침합니다.
* **논문**: [Transplanting the Untransplantable.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31255336/)
* **저자 및 출처**: Courtenay M Holscher, Kyle R Jackson, Dorry L Segev (American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 2020)
* **연구 내용 상세**: 이 논문은 과거에는 이식이 불가능하다고 여겨졌던 고위험 수혜자들에게 신장 이식의 기회를 제공하는 새로운 전략들을 탐구합니다. 여기에는 혈액형 부적합 이식(ABO-incompatible transplantation), 교차반응 양성 이식(positive crossmatch transplantation), 그리고 HLA 항체를 가진 환자를 위한 탈감작 치료 등이 포함됩니다. ‘이식 불가능했던(untransplantable)’이라는 표현 자체가 과거에는 부적합성 때문에 많은 환자들이 이식 기회를 얻지 못했음을 시사하며, 현대 의학의 발전이 이러한 부적합성의 장벽을 극복하려 노력하고 있음을 보여줍니다. 이는 부적합성의 존재가 명백하며, 이를 해결하기 위한 의학적 필요성이 크다는 것을 강조합니다.
**과학적 신뢰도 평가**
* **이 연구가 갖는 의미와 한계점**: 제시된 논문들은 신장 이식 분야에서 세계적으로 인정받는 전문가들이 발표한 가이드라인, 리뷰 논문, 그리고 신장 재단 공식 저널에 게재된 연구들입니다. 이들은 모두 면역학적 부적합성(HLA 항체, DSA, ABO 혈액형 부적합성 등)이 이식 성공에 미치는 중대한 영향을 일관되게 지적하며, 이러한 부적합성의 존재 자체를 강력하게 뒷받침합니다. 특히, 유럽 이식 학회 가이드라인은 임상 현장의 표준을 제시하며 높은 신뢰도를 가집니다. 한계점으로는 특정 인구 집단에서의 부적합성 발생률이나 유형별 빈도에 대한 구체적인 수치를 제시하지는 않지만, 주장의 핵심인 ‘부적합성이 존재할 수 있다’는 점은 충분히 지지됩니다.
* **샘플 크기**: 직접적인 실험 연구가 아닌 가이드라인 또는 리뷰 논문의 특성상 특정 샘플 크기를 명시하기는 어렵습니다. 하지만 수십 년간 축적된 방대한 임상 데이터와 수많은 연구 결과를 종합하여 도출된 결론이므로, 그 신뢰도는 매우 높습니다.
* **연구 설계**: 주로 임상 가이드라인(consensus guideline) 및 체계적 문헌고찰(systematic review) 형식으로, 최신 연구 결과와 임상 경험을 종합하여 특정 의학적 문제에 대한 최적의 접근 방식을 제시하는 형태입니다. 이는 가장 높은 수준의 근거를 제공하는 연구 설계 중 하나입니다.
* **제한사항**: 논문들은 부적합성의 존재와 그 관리에 대한 광범위한 정보를 제공하지만, 개별 환자에게 적용되는 특정 부적합성 유형의 빈도나 각 치료법의 성공률에 대한 자세한 통계는 직접적으로 언급하지 않습니다.
**종합 판정**: **Supported** (제공된 모든 연구 결과는 신장 수혜자와 기증자 사이에 면역학적 부적합성이 존재할 수 있으며, 이는 이식 결과에 중대한 영향을 미친다는 주장을 강력하게 뒷받침합니다.)
### 주장 2: 신장 수혜자와 기증자의 부적합성에 대한 교육이 제공되며 이는 중요하다.
신장 이식 과정은 단순히 수술 절차만을 의미하지 않습니다. 면역학적 부적합성이라는 복잡한 변수를 관리하고, 평생에 걸쳐 면역억제제를 복용해야 하는 등 환자와 가족이 이해해야 할 정보가 방대합니다. 따라서 이에 대한 철저한 교육은 필수적입니다.
**연구 결과 분석**
* **논문**: [European Guideline for the Management of Kidney Transplant Patients With HLA Antibodies: By the European Society for Organ Transplantation Working Group.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36033645/)
* **저자 및 출처**: Nizam Mamode, Oriol Bestard, Frans Claas et al. (Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation, 2022)
* **연구 내용 상세**: 이 가이드라인은 HLA 항체를 가진 신장 이식 환자의 복잡한 관리를 위한 의료진 지침입니다. 가이드라인의 존재 자체는 고도로 전문화된 의학적 정보를 의료 전문가들에게 전달하고, 이 정보를 바탕으로 의료진이 환자와 그 가족에게 충분히 설명하는 과정이 필수적임을 의미합니다. HLA 항체의 중요성, 검사 결과의 해석, 탈감작 치료의 필요성 등 복잡한 내용을 환자에게 이해시키고 동의를 구하는 과정 없이는 이러한 치료가 진행될 수 없습니다. 이는 교육의 중요성을 간접적으로 강력히 지지합니다.
* **논문**: [Transplanting the Untransplantable.](https://pubmed.ncbi.nlm.hp.gov/31255336/)
* **저자 및 출처**: Courtenay M Holscher, Kyle R Jackson, Dorry L Segev (American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation, 2020)
* **연구 내용 상세**: 이 논문에서 언급된 신장 배정 시스템(Kidney Allocation System, KAS)이나 교환 이식 프로그램(Kidney Paired Donation, KPD)은 부적합성 문제를 해결하기 위한 혁신적인 방법들입니다. 이러한 복잡한 시스템이 원활하게 작동하기 위해서는 환자와 기증자가 해당 시스템의 원리, 참여 방법, 예상되는 결과, 그리고 부적합성 해결 전략에 대해 충분히 이해할 수 있도록 상세한 정보와 교육이 반드시 제공되어야 합니다. 예를 들어, KPD에 참여하는 기증자는 자신의 신장이 직접 매칭되지 않는 다른 환자에게 이식될 수 있다는 점을 이해해야 하며, 이는 철저한 교육과 상담을 통해서만 가능합니다.
* **논문**: [Donor considerations in pediatric kidney transplantation.](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932959/)
* **저자 및 출처**: Jayanthi Chandar, Linda Chen, Marissa Defreitas et al. (Pediatric nephrology (Berlin, Germany), 2021)
* **연구 내용 상세**: 소아 신장 이식에서의 공여자 고려사항을 다룬 이 논문은 이식 정책, 장기 조달 및 배정 기관, 공여자 관리 정책의 중요성을 강조합니다. 특히 소아 환자의 경우, 보호자의 역할이 크므로 더욱 철저한 정보 제공과 교육이 요구됩니다. 이러한 모든 시스템과 정책은 환자 및 보호자를 위한 충분한 설명과 교육 없이는 제대로 기능하기 어렵습니다. 이식 전후의 관리, 발생 가능한 합병증, 면역억제제 복용의 중요성 등 광범위한 정보를 제공하는 교육의 필요성이 본질적으로 내포되어 있습니다.
**과학적 신뢰도 평가**
* **이 연구가 갖는 의미와 한계점**: 비록 제시된 논문들이 ‘환자 교육 프로그램의 효과’를 직접적으로 연구한 것은 아니지만, 이식 과정의 복잡성, 다양한 이식 시스템의 존재, 그리고 환자 중심 의료의 중요성을 고려할 때, 부적합성에 대한 교육이 제공되고 있으며 그 중요성이 높다는 주장을 강력히 뒷받침합니다. 특히 ‘충분한 설명에 의한 동의(informed consent)’는 모든 의학적 시술의 기본 원칙이며, 이식과 같은 중대한 결정에는 더욱 엄격하게 적용됩니다.
* **샘플 크기**: 역시 임상 가이드라인 및 리뷰 논문의 성격이므로, 교육 프로그램 참여자 수와 같은 특정 샘플 크기는 없습니다. 하지만 이식 의학 분야의 광범위한 합의를 반영합니다.
* **연구 설계**: 주로 임상 가이드라인 및 리뷰 논문으로, 간접적으로 교육의 필요성과 중요성을 시사하는 근거를 제공합니다.
* **제한사항**: 제공된 PubMed 논문들은 신장 이식에서의 부적합성 관리와 관련된 의학적, 시스템적 측면을 다루지만, 환자 교육 프로그램의 구체적인 내용, 방식, 또는 효과에 대한 직접적인 연구 결과는 포함하고 있지 않습니다. 따라서 ‘교육이 제공된다’는 주장은 의학적 상식과 시스템 운영의 필요성에 기반한 간접적인 지지입니다.
**종합 판정**: **Supported** (신장 이식의 복잡한 특성과 윤리적 원칙, 그리고 관련 시스템의 운영 필요성을 고려할 때, 부적합성에 대한 환자 교육이 필수적으로 제공되며 그 중요성이 높다는 주장은 충분히 지지됩니다.)
## 실생활 적용 가이드
신장 이식은 생명을 살리는 동시에 환자와 기증자에게 새로운 삶의 기회를 제공합니다. 부적합성의 문제를 이해하고 올바른 정보를 통해 준비하는 것은 이식 성공률을 높이고 이식 후 삶의 질을 향상하는 데 결정적인 역할을 합니다.
### 어떻게 활용할 것인가 (Action Plan)
1. **적합성 평가의 중요성 이해하기**:
* **단계 1: 철저한 검사 과정 인지**: 신장 이식 전에는 ABO 혈액형 검사, HLA 조직형 검사, 교차반응 검사(Crossmatch test), 그리고 잠재적 기증자 특이 항체(DSA) 검사 등 광범위한 적합성 평가가 필수적입니다. 이러한 검사는 수혜자와 기증자 간의 면역학적 부적합성 여부를 판단하는 핵심 도구입니다.
* **단계 2: 결과에 대한 적극적인 질문**: 검사 결과가 나오면, 의료진(신장내과 의사, 이식외과 의사, 이식 코디네이터 등)에게 결과를 명확히 설명해달라고 요청하고, 궁금한 점은 빠짐없이 질문해야 합니다. 특히 “부적합성”이 발견되었을 경우, 이것이 어떤 의미를 가지며 어떤 대안이 있는지 상세히 논의해야 합니다.
2. **부적합성 극복을 위한 전략 탐색**:
* **단계 1: 탈감작 치료(Desensitization Therapy) 고려**: 만약 HLA 항체나 DSA로 인한 면역학적 부적합성이 발견될 경우, 이식 전 탈감작 치료를 통해 수혜자의 면역 반응을 억제하여 이식을 가능하게 할 수 있습니다. 혈장 교환술(plasmapheresis)이나 특정 면역글로불린(IVIg) 주사 등이 이에 해당합니다.
* **단계 2: 교환 이식(Kidney Paired Donation, KPD) 프로그램 활용**: 혈액형 불일치나 교차반응 양성 등으로 인해 직계 기증자와 이식이 불가능한 경우, 두 쌍 이상의 부적합한 기증자-수혜자 쌍을 묶어 서로 신장을 교환하는 KPD 프로그램에 참여할 수 있습니다. 이는 이식 기회를 확대하는 효과적인 전략입니다.
* **단계 3: ABO 부적합 이식 고려**: ABO 혈액형이 불일치하더라도, 최근에는 특정 전처치(혈장 교환술, 면역억제제 투여 등)를 통해 ABO 부적합 이식이 성공적으로 이루어지고 있습니다.
3. **충분한 설명에 의한 동의(Informed Consent) 과정 참여**:
* **단계 1: 정보의 충분한 습득**: 의료진으로부터 이식의 장점, 단점, 발생 가능한 합병증, 그리고 부적합성 관리 전략에 대한 모든 정보를 충분히 습득해야 합니다.
* **단계 2: 의사결정 참여**: 이식 결정은 환자 본인과 가족의 충분한 이해와 동의 하에 이루어져야 합니다. 모든 과정을 투명하게 공개하고, 환자가 주체적으로 결정에 참여할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.
### 주의해야 할 점 (Safety First)
* **부적합성 무시의 위험성**: 부적합성을 제대로 평가하고 관리하지 않은 상태에서 이식을 진행할 경우, 급성 및 만성 거부 반응의 위험이 현저히 높아집니다. 이는 이식된 신장의 기능 상실을 초래하여 재이식이나 투석으로 돌아가야 할 수 있습니다.
* **면역억제제 복용의 중요성**: 부적합성이 해결되어 이식을 받더라도, 거부 반응을 예방하기 위해 평생 면역억제제를 복용해야 합니다. 임의로 복용을 중단하거나 용량을 변경하는 것은 매우 위험하며, 반드시 의료진과 상의해야 합니다. 면역억제제는 감염 및 다른 합병증의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 의료진의 지시에 따라 정기적인 검진과 관리가 필수적입니다.
* **정신적, 심리적 지원**: 이식 과정은 신체적 부담뿐만 아니라 정신적, 심리적 부담을 동반합니다. 환자와 기증자 모두에게 심리적 상담이나 지원 그룹 참여가 큰 도움이 될 수 있습니다.
### 대체 방법 및 보완책
만약 신장 이식이 불가능하거나 적절한 기증자를 찾기 어려운 경우에도 희망을 잃지 말아야 합니다.
* **투석 치료**: 혈액 투석 또는 복막 투석은 신장 기능을 대체하는 효과적인 방법이며, 많은 환자들이 투석을 통해 안정적인 삶을 유지하고 있습니다. 투석은 이식을 기다리는 동안의 가교 역할을 하거나, 이식이 불가능할 경우 장기적인 치료 옵션이 될 수 있습니다.
* **생활 습관 개선**: 식이 요법, 규칙적인 운동, 혈압 및 혈당 관리 등 철저한 생활 습관 개선은 잔여 신장 기능을 보존하고 합병증 발생 위험을 줄이는 데 중요합니다.
* **혁신적인 연구 참여**: 줄기세포 치료, 인공 신장 개발 등 신장 질환 치료를 위한 다양한 연구가 진행되고 있습니다. 관심이 있다면 임상 연구 참여 가능성에 대해 의료진과 상담해 볼 수 있습니다.
## 전문가 의견
**의학계 컨센서스**:
신장 이식 분야에서 수혜자와 기증자 간의 면역학적 부적합성, 특히 ABO 혈액형 부적합성, HLA 항체 및 DSA의 존재는 명확히 확립된 사실이며, 이식 성공률에 지대한 영향을 미칩니다. 현대 이식 의학은 이러한 부적합성의 장벽을 극복하기 위한 다양한 전략(탈감작 치료, 교환 이식 등)을 개발하고 발전시켜 왔습니다. 이 과정에서 환자와 기증자에게 복잡한 의학적 정보를 투명하고 충분하게 교육하여 ‘충분한 설명에 의한 동의’를 얻는 것은 이식 윤리 및 성공적인 치료를 위한 필수적인 전제 조건으로 여겨집니다. 즉, 영상에서 제시된 두 가지 주장은 현재 의학계의 확고한 컨센서스를 반영하고 있습니다.
**추가 고려사항**:
신장 이식은 단순히 신체적인 치료를 넘어 환자의 삶 전체에 영향을 미치는 대장정입니다. 따라서 이식 결정은 단순한 의학적 사실을 넘어 환자와 가족의 가치관, 생활 환경, 사회경제적 여건 등 다양한 요소를 종합적으로 고려하여 신중하게 이루어져야 합니다. 이식 전후의 정신 건강 관리, 사회적 지원 시스템 활용, 장기적인 합병증 관리 등 다학제적인 접근이 중요하며, 환자 개인의 상황에 최적화된 맞춤형 치료 계획이 필요합니다.
## 결론 및 요약
**핵심 요약**
신장 이식에서 수혜자와 기증자 간의 혈액형 및 면역학적 ‘부적합성’은 이식 성공을 좌우하는 중요한 의학적 장벽입니다. 하지만 현대 의학의 발전은 탈감작 치료, 교환 이식 프로그램 등 다양한 전략을 통해 이러한 부적합성을 극복할 수 있는 길을 열었습니다. 이 복잡한 과정을 성공적으로 이끌기 위해서는 환자와 기증자에게 부적합성의 의미와 치료 전략에 대한 충분하고 정확한 교육이 필수적이며, 이는 이식 결정의 윤리성과 결과 모두에 지대한 영향을 미칩니다.
**면책 조항**
이 글은 일반적인 건강 정보 제공을 목적으로 하며, 의학적 진단이나 치료를 대체할 수 없습니다.
개인의 건강 상태에 따라 적절한 조치가 다를 수 있으므로, 전문의와 상담하시기 바랍니다.
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## 참고 문헌
* Mamode, N., Bestard, O., Claas, F., et al. (2022). European Guideline for the Management of Kidney Transplant Patients With HLA Antibodies: By the European Society for Organ Transplantation Working Group. *Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation*, 35, 10582. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36033645/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36033645/)
* Zhang, R. (2018). Donor-Specific Antibodies in Kidney Transplant Recipients. *Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN*, 13(10), 1599-1605. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28446536/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28446536/)
* Holscher, C. M., Jackson, K. R., & Segev, D. L. (2020). Transplanting the Untransplantable. *American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation*, 75(2), 272-277. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31255336/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31255336/)
* Chandar, J., Chen, L., Defreitas, M., et al. (2021). Donor considerations in pediatric kidney transplantation. *Pediatric nephrology (Berlin, Germany)*, 36(5), 1017-1025. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932959/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31932959/)
## 출처
– 영상: [Incompatible: Kidney Recipients & Donors Education](https://www.youtube.com/watch?v=JepfaHykGtg)
– 채널: 알 수 없음
– 게시일: 날짜 미상